SOLICITUD GENÉRICA

Datos del Interesado	
Nombre y Apellidos	MOUSSA KHABBAZ 	
Documento de Identidad	X3565993G	

Datos del Representante	
Nombre y Apellidos	  	
Documento de Identidad		

Datos del Contacto 	
Provincia	ALMERIA	
Localidad	VICAR	
Dirección	CALLE JASPE Número 20	
Código Postal	4738	
Teléfono		
Correo Electrónico	moussakhabbaz@gmail.com	

Datos de la Solicitud	
Expone:	
QUE VOY HA SER TITULAR DE UNA ACTIVIDAD DE ALIMENTACION CON PESCADERIA EN C/ JASPE, Nº 20 DE VICAR Y LOS SERVICIOS TECNICOS MUNICIPALES DE VIAR ME SOLICITAN LA PRESENTACION DE DECLARACION RESPONSABLE DE VERTIDOS A LA RED, PRESENTADO AL CONSORCIO DE GESTION DEL AGUA RESIDUALES	
Solicita:	
SE ADJUNTA MODELO DE DECLARACION RESPOSABLE RELLENO Y FIRMADO	
Observaciones: